Definisi Muntah
Muntah adalah keluarnya isi
lambung melalui mulut secara ekspulsif, terlihat sebagai kontraksi
otot dinding perut. Refluks gastroesofagus (RGE) adalah kembalinya
isi lambung ke dalam esofagus tanpa adanya usaha dari bayi atau anak.
Muntah dan RGE sulit dibedakan secara klinis.
Tahapan Muntah
Muntah mempunyai 3 tahap:
nausea-retching-emesis
-Nausea: sensasi psikis yang
disebabkan berbagai stimulus, ditandai rasa mual dan gejala otonom
-Retching: inspirasi dalam
dengan gerakan otot spasmodikyang diikuti dengan kontraksi otot perut
dan diafragma, serta relaksasi sfingter esofagus bawah.
-Emesis: perubahan tekanan
intratoraks dan relaksasi sfingter esofagus bawah sehingga isi
lambung dikeluarkan dari mulut.
Penyebab Muntah
Penyebab muntah sangat
bervariasi, yaitu:
Saluran cerna:
-Obstruksi: atresia
esofagus, sstenosis pilorus, MH, malrotasi usus, hiatal hernia,
ileus, intususepsi
-Non obstruksi: RGE,
gastroenteritis, enterokolitis
Luar saluran cerna:
-TIK meningkat
-Infeksi: SSP, saluran
napas, saluran kemih, THT
-hidrosefalus
-kelainan metabolik
Non Organik:
-teknik pemberian minum yang
tidak tepat
-iritasi cairan amnion
-obat
-psikogenik
-motion sickness
Petunjuk Klinis Penting
-muntah saat makan dan minum
baru sampai di dalam rongga mulut: infeksi rongga mulut
-riwayat hidramnion saat
hamil: atresia esofagus
-muntah menyemprot setelah
diberi minum: gangguan gastric outlet
-muntah dengan riwayat
keterlambatan mekonium/konstipasi: MH
-didahului dengan nyeri
perut dan perut kembung: obstruksi saluran cerna
-muntah setelah minum namun
faktor lain tak ada: RGE atau faktor non organik
-muntah saat waktu tertentu:
psikogenik
-bila ada infeksi: muntah
mungkin adalah salah satu gejala infeksi tersebut
-hipersalivasi pada
neonatus: atresia esofagus
-distensi perut dan ampula
kolaps pada colok dubur: MH
-distensi perut dan bising
usus meningkat di proksimal, menurun di distal: obstruksi
-diare, kembung, eritema
perianal, sering flatus: intoleransi laktosa
-pada bayi sehat: faktor non
organik, misal teknik pemberian minum yang salah
Tatalaksana Muntah Pada Anak
- Cari penyebab muntah pada anak
- Atasi keadaan dehidrasi dan kelainan metabolik yang terjadi akibat muntah
- Bila terdapat kelainan organik, konsultasikan ke bagian Bedah untuk dikoreksi
- Atasi infeksi yang ada
- Bila bukan kelainan organik, biasanya muntah akan berhenti dalam waktu 6-24 jam tanpa pemberian obat anti-muntah. Obat anti-muntah diberikan pada kasus muntah berlebihan yang dikhawatirkan akan mengganggu keseimbangan cairan dan elektrolit
- Obat anti-muntah: domperidon 0.25 mg/kg diberikan 3x sehari
- Penjelasan kepada orangtua mengenai cara pemberian minum yang benar kepada bayinya
Edukasi
- Anak diistirahatkan di tempat tidur sampai merasa lebih enak
- Berikan minum sedikit demi sedikit dengan menggunakan sendok, dinaikkan secara bertahap setiap 15 menit
- Hindarkan makanan padat selama 6 jam
- Turunkan suhu tubuh (bila demam)
- Hindarkan aktivitas berlebihan setelah makan
Sumber:
Panduan Pelayanan Medis
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI