Mastektomi dan Indikasi Breast Conserving Therapy

Simple mastectomy adalah pengangkatan seluruh jaringan payudara, kompleks nipple-areola, serta kulit. Extended simple mastectomy adalah pengangkatan seluruh jaringan payudara, kompleks nipple-areola, kulit, dan nodul limfe aksila level 1. Modified radical (Patey) mastectomy adalah pengangkatan seluruh jaringan payudara, kompleks nipple-areola, kulit, dan nodul limfe aksila level 1 dan level 2. Halstead radical mastectomy adalah pengangkatan seluruh jaringan payudara, kompleks nipple-areola, kulit, otot-otot pektoralis mayor dan minor, serta nodul limfe aksila level 1, 2, dan 3.¹

Bila ada kemungkinan dan tersedianya sarana penyinaran pasca bedah makan dianjurkan terapi mempertahankan payudara (Breast Conservation) yang berupa lumpektomi, segmentektomi atau kuadrantektomi dengan diseksi kelenjar aksila.² Terapi konservatif ini merupakan standard terapi untuk tumor ganas payudara stadium 1 dan 2.¹ Berikut adalah indikasi dan syarat dilakukannya BCS:

Indikasi BCS:

·     T: 3 cm atau T: ≤2 cm untuk hasil kosmetik yang lebih baik atau T: ≤4 cm dengan syarat payudara pasien berukuran cukup besar sehingga eksisi 4 cm tidak menimbulkan deformitas.^3,4,5

·     Pasien menginginkan mempertahankan payudaranya.

Syarat BCS:

·         Keinginan penderita setelah dilakukan informed-consent

·         Penderita dapat melakukan kontrol rutin setelah pengobatan

·         Tumor tidak terletak sentral

·         Perbandingan ukuran tumor dan volume payudara cukup baik untuk kosmetik pasca BCS

·         Mammografi tidak memperlihatkan mikrokalsifikasi/tanda keganasan lain yang difus (luas)

·         Tumor tidak multipel

·         Belum pernah terapi radiasi di dada

·         Tidak menderita penyakit LE atau penyakit kolagen

·         Terdapat sarana radioterapi yang memadai³

  

DAFTAR PUSTAKA

1.   Brunicardi FC, et al. Schwartz’s manual of surgery. 8^th Edition. United States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc. 2006. p. 361; 360.

2.   Sjamsuhidajat R, de Jong W. Buku ajar ilmu bedah. Edisi Revisi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 1997. hal. 551.

3.   Albar ZA, et al. Protokol PERABOI. Edisi 1. Bandung: Perhimpunan Ahli Bedah Onkologi Indonesia. 2004. hal. 11.

4.   Greenal MJ, Wood WC. Cancer of the breast. In: Oxford textbook of surgery. 2^nd Edition. Oxford University Press. 2002.

5.   Giuliano AE. Carcinoma of female breast. In: Way LW, Doherty GM. Current surgical diagnosis and treatment. 11^th Edition. McGraw-Hill/Appleton and Lange. 2003. p. 130.

Gambar 1: Diunduh dari http://www.frca.co.uk/images/axilla-lymph-nodes.gif

      Gambar 2: Diunduh dari http://www.scielo.cl/fbpe/img/ijmorphol/v27n3/art38t2.jpg