Follow Up Umum
Tanda Vital
Input dan Output
- urin
- NGT
- drain
- chest tube
- describe output: clear/cloudy/bloody or other color and appearance
Cairan infus
Antibiotik
Antikoagulan
GI Profilaksis
Pain Medication
Nutrisi
Hasil Laboratorium
Hasil Imaging
Planning
Tanggal dan Waktu
Diagnosis Preoperatif
Rencana Prosedur
Indikasi Operasi
Operator bedah
Operator Anestesi
Hasil Laboratorium
EKG dan Ro Thorax
Obat-obatan yang sedang dipakai
Riwayat alergi
Antibiotik dan VTE profilaksis
NPO order dan IVF
Operatif
Tanggal dan waktu prosedur
Diagnosis preoperatif
Diagnosis postoperatif
Prosedur bedah
Operator dan asisten
Penemuan
Blood loss
Drain, tube, spesimen
Tipe anestesi
Urin output dan IVF yang diterima saat
operasi
Komplikasi
Lokasi transfer
Follow Up Post Operasi
Tanggal dan waktu
Tipe Prosedur operasi
Subjective: Keluhan pasien, nyeri,
komplain
Objective: vital, urin output, urin
input
Pemeriksaan Fisik: surgical dressing,
drains, tubes
Hasil Laboratorium
Asessment condition
Planning
No comments:
Post a Comment