Follow Up Pasien Bedah

Follow Up Umum

Tanda Vital

Input dan Output

• urin
• NGT
• drain
• chest tube
• describe output: clear/cloudy/bloody or other color and appearance

Cairan infus

Antibiotik

Antikoagulan

GI Profilaksis

Pain Medication

Nutrisi

Hasil Laboratorium

Hasil Imaging

Planning

Follow Up Preoperatif

Tanggal dan Waktu

Diagnosis Preoperatif

Rencana Prosedur

Indikasi Operasi

Operator bedah

Operator Anestesi

Hasil Laboratorium

EKG dan Ro Thorax

Obat-obatan yang sedang dipakai

Riwayat alergi

Antibiotik dan VTE profilaksis

NPO order dan IVF

Operatif

Tanggal dan waktu prosedur

Diagnosis preoperatif

Diagnosis postoperatif

Prosedur bedah

Operator dan asisten

Penemuan

Blood loss

Drain, tube, spesimen

Tipe anestesi

Urin output dan IVF yang diterima saat operasi

Komplikasi

Lokasi transfer

Follow Up Post Operasi

Tanggal dan waktu

Tipe Prosedur operasi

Subjective: Keluhan pasien, nyeri, komplain

Objective: vital, urin output, urin input

Pemeriksaan Fisik: surgical dressing, drains, tubes

Hasil Laboratorium

Asessment condition

Planning